Анкета для предварительной
записи на ретрит
с Дмитрием Шаменковым
Заполните, пожалуйста, короткую анкету.
Ответы анкеты строго конфиденциальны
и не будут переданы третьим лицам
Перейти к анкете
Ваши имя и фамилия
Email
Ваш номер телефона
Ваш ник в Telegram
Ваш ник в Instagram
Возраст
Меньше 18
18-24
25-30
31-40
40-44
44-55
Больше 55
В какой нише вы работаете?
Чем вы занимаетесь
собственник, предприниматель
топ менеджер
самозанятый
наемный рабочий
не работаю
в поисках себя
другое
Ваш личный доход в месяц?
Сейчас нет дохода
До 100 000 рублей
100 000 - 300 000 рублей
300 000 - 500 000 рублей
500 000 - 1 млн
1 - 3 млн
Больше 3 млн
Ваш вариант
Откуда вы узнали о Дмитрии?
Проходили ли вы обучение в Школе Открытого диалога? Если да, отметьте, пожалуйста, подробнее, в каких программах принимали участие?
Точка сборки
Разборы и практики с Дмитрием Шаменковым
5-дневный интенсив Открытый диалог
Фасилитационная программа Открытый диалог
Свой вариант
Что побудило вас откликнуться на приглашение на этот ретрит?
Ближайший ретрит состоится в Португалии, с 19 по 23 ноября. Если вам не подходят эти даты, поставьте пожалуйста галочку ниже, чтобы попасть в лист предзаписи на следующий ретрит (мы вас первых проинфофрмируем о следующих ретритах)
Записываюсь в лист ожидания на следующий ретрит
Есть ли у вас опыт ретритов, глубинных практик, шаманских церемоний? (Если да — каких?)
Если вы окажетесь в числе участников — что изменится в вашей жизни?
Сформулируйте ваш запрос на участие в личной работе с Дмитрием Шаменковым:
Придумайте кодовое слово
Напишите, пожалуйста, ваше кодовое слово - с вами свяжется наша команда (личное сообщение в телеграм или вотсап) и в нем укажет это кодовое слово при первом контакте - оно будет гарантировать, что вам пишет участник команды Дмитрия (а не мошенники). Это направлено на то, чтобы вам избежать получения сообщений от мошенников.
Выражаю согласие с положениями
Договора публичной оферты
и принимаю их
Я выражаю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с
Политикой обработки персональных данных
Даю согласие на получение информационной и рекламной рассылки
Отправить