Анкета на ретрит с Дмитрием Шаменковым

Ваши имя и фамилия

Email

Ваш номер телефона

Ваш ник в Telegram

Ваш ник в Instagram

Возраст

В какой нише вы работаете?

Чем вы занимаетесь

собственник, предприниматель
топ менеджер
самозанятый
наемный рабочий
не работаю
в поисках себя
другое

Ваш личный доход в месяц?

Сейчас нет дохода
До 100 000 рублей
100 000 - 300 000 рублей
300 000 - 500 000 рублей
500 000 - 1 млн
1 - 3 млн
Больше 3 млн
Ваш вариант

Откуда вы узнали о Дмитрии?

Проходили ли вы обучение в Школе Открытого диалога? Если да, отметьте, пожалуйста, подробнее, в каких программах принимали участие?

Точка сборки
Разборы и практики с Дмитрием Шаменковым
5-дневный интенсив Открытый диалог
Фасилитационная программа Открытый диалог
Свой вариант

Что побудило вас откликнуться на приглашение на этот ретрит?

Ближайший ретрит состоится в Португалии, с 19 по 23 ноября. Если вам не подходят эти даты, поставьте пожалуйста галочку ниже, чтобы попасть в лист предзаписи на следующий ретрит (мы вас первых проинфофрмируем о следующих ретритах)

Записываюсь в лист ожидания на следующий ретрит

Есть ли у вас опыт ретритов, глубинных практик, шаманских церемоний? (Если да — каких?)

Если вы окажетесь в числе участников — что изменится в вашей жизни?

Сформулируйте ваш запрос на участие в личной работе с Дмитрием Шаменковым:

Придумайте кодовое слово

Напишите, пожалуйста, ваше кодовое слово - с вами свяжется наша команда (личное сообщение в телеграм или вотсап) и в нем укажет это кодовое слово при первом контакте - оно будет гарантировать, что вам пишет участник команды Дмитрия (а не мошенники). Это направлено на то, чтобы вам избежать получения сообщений от мошенников.

Выражаю согласие с положениями Договора публичной оферты и принимаю их

Я выражаю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных

Даю согласие на получение информационной и рекламной рассылки